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抜け毛や薄毛が気になり始めたとき、

• 「どの育毛成分を選べば髪が生えるのか？」
• 「市販の育毛剤とクリニックの飲み薬は何が違うのか？」
• 「今から対策しても間に合う……？」

といった悩みを抱える方も多いのではないでしょうか。

僕自身も30代前半のころ、AGA（男性型脱毛症）を発症し、ずいぶん悩んだ経験があります。

そこで一つ気付かされたことがありました。それは、バズや誰かの意見だけで判断するのではなく、きちんとした情報源をもと自分で思考・検証したうえで、自分の悩みに合っているのかを理解することです。

そこで今回は僕自身の経験も交えながら、“育毛成分”の効果を見極めるポイントなどをお伝えします。

結論｜医学的に効果が認められている育毛成分

結論からお伝えすると、男性のAGAに対して、医学的な根拠に基づいて使用が強く推奨されている成分には、ミノキシジル（外用）、フィナステリド（内服）、デュタステリド（内服）があります。

これは日本皮膚科学会が策定した「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版」による評価です。

代表的な成分の推奨度をまとめると、次のようになります。

出典：日本皮膚科学会『男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版』

推奨度Aは「強く勧める」、推奨度Bは「勧める」という評価です。ただし、ここで注意していただきたいことがあります。

推奨度は成分の効果をランキング化したものではなく、その治療方法をどの程度勧められるかを示したものです。

また、成分が同じでも、塗り薬と飲み薬では効果や安全性の評価が異なります。例えば、ミノキシジルの外用は推奨度Aですが、内服は推奨度Dに分類されています。

美容家のひとこと

そもそも「診療ガイドライン」とは？

ネットで育毛に関する情報を見ていると、嘘か真かわからない言葉が飛び交っており、一般消費者が判断するのは難しいと個人的に感じます。

そこで参考にしたいのが、日本皮膚科学会が策定した「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版」です。

何のためにあるの？

診療ガイドラインとは、国内外の研究データをもとに、治療法の有効性や安全性などを専門家が検証し、まとめたものです。

医師が治療方針を考える際の判断材料になっていますが、必ずしもガイドラインに従わなければならないというルールはなく、患者の状態や希望などによって、治療方法は異なる場合があるようです。

読み解くのは少し大変ではあるものの、私たちが正しい医療情報を見極めるうえでも役立てることができます。

本当に信頼できるの？

ひと口にエビデンスといっても、研究方法や対象者の数、研究の質などによって信頼性は異なります。

例えば、数人の経験談と、数百人を対象に適切な比較を行った臨床試験では、研究結果から判断できることに違いがあります。

医学では、このような研究の特徴を踏まえて、エビデンスを評価しています。

上記はエビデンスレベルを高さをわかりやすく図に表したもので、基本的には上にいくほど信頼性が高いことを表します。

一例に触れると、ランダム化比較試験は、研究に参加する人を原則として無作為にグループ分けし、治療の効果を比較する方法です。

システマティック・レビューは、一定の基準に従って複数の研究を収集・評価し、結果を体系的にまとめる方法です。

今回参考にしている診療ガイドラインも、こうした研究を幅広く検討したうえで策定されており、AGA治療における最も信頼性の高い診療指針とされています。

「推奨度」ってどういう意味？

記事内に出てくる「推奨度A」「推奨度B」などは、単なるランキングではなく、以下のような観点で分類されています。また、男女によっても推奨度が変わる点も留意しておく必要があります。

• 推奨度A（強く勧める）： 信頼性の高いエビデンスによって有効性が示されており、治療として強く推奨されるもの
• 推奨度B（行うよう勧める）： 有効性を示す研究結果があり、治療の選択肢として推奨されるもの。ただし、根拠の質はAより低い
• 推奨度C1（行ってもよい）：有効性を示す研究や専門家の見解はあるものの、根拠が十分とはいえず、「選択肢の一つとして行ってもよい」とされるもの
• 推奨度C2（行わない方がよい）： 有効性を裏付ける研究結果がない、または効果がないことを示す研究結果があり、積極的には勧められないもの
• 推奨度D（行うべきではない）： 効果がない、または有害であることを示す信頼性の高い研究結果があり、推奨されないもの

「医薬部外品（育毛剤）」と「医薬品（発毛剤・治療薬）」の違いを知る

成分を見る前に、まずは製品としての分類を知ることが重要です。

なぜなら、両者の違いをきちんと理解しないまま使ってしまうと、「新しく髪を生やしたいのに育毛剤を何本も買い替えて改善を実感できない」といった、時間的・金銭的な遠回りや予期せぬ頭皮トラブルにつながるリスクがあるからです。

薬用育毛剤（医薬部外品）とは

薬用育毛剤は、育毛や抜け毛の予防などを目的とした製品で、「※医薬部外品」に分類されます。

「育毛＝新しい髪の毛が映える」と思う方もいるかもしれませんが、ミノキシジル配合の医薬品に認められている「発毛」は異なる効能です。

従って新しく髪を生やしたいのか、今ある髪を健やかに保ちたいのかによって、選ぶべき製品は変わってきます。

美容家のひとこと

発毛剤・治療薬（医薬品）とは

発毛剤やAGA治療薬は、脱毛症の治療を目的として使用される医薬品です。

例えば、国内で販売されているミノキシジル配合の外用発毛剤は、壮年性脱毛症における発毛、育毛および脱毛の進行予防を目的としています。

一方、フィナステリドやデュタステリドは、男性のAGA（男性型脱毛症）の治療に用いられる処方薬です。医薬品には副作用や使用上の制限があるため、使用する際は注意が必要です。

薄毛にはAGA以外にもさまざまな原因があり、原因によって適切な対処方法は異なります。 原因がわからない場合や、急激な脱毛などが見られる場合は、自己判断で薬を使用せず、医療機関に相談しましょう。

市販のミノキシジル外用発毛剤を購入する際は、薬剤師に使用できる条件や注意点を確認してください。フィナステリドなどの処方薬については、医師の診察を受けたうえで使用しましょう。

ミノキシジル・フィナステリド・デュタステリド・アデノシンの特徴と注意点

ここからは、代表的な育毛・発毛成分について、それぞれの働きや特徴を詳しく見ていきましょう。

いずれも薄毛対策に用いられる成分ですが、作用の仕組みや使用方法は異なります。そこで大切なのは、成分の優劣ではなく、どのような目的で使用されるものなのかを理解すること。

使用する際は、医師や薬剤師の指示に従い、決められた用法・用量を守りましょう。

ミノキシジル｜発毛を促す成分

外用：推奨度A（男性AGA・女性型脱毛症）

ミノキシジルは、発毛作用が認められている医薬品の成分です。

もともとは血圧を下げる薬として開発されましたが、服用した人に多毛症が見られたことなどから、発毛作用に注目が集まりました。

現在、日本ではミノキシジルを配合した外用発毛剤が販売されています。

ミノキシジルにはどんな効果がある？

ミノキシジルは、毛髪の成長を促す作用がある成分です。

髪の毛には「成長期・退行期・休止期」という生え替わりの周期があり、これを「ヘアサイクル」と呼びます。AGAでは成長期が短くなることで、髪の毛が十分に成長せず、太く長く育ちきる前に抜け落ちてしまいます。

ミノキシジルには、毛髪の成長期に働きかけ、発毛を促す作用があると考えられています。

日本皮膚科学会の2017年版ガイドラインでも、ミノキシジルの外用は男性AGA・女性型脱毛症のいずれに対しても推奨度Aとされています。

ミノキシジルを使う際の注意点

発毛効果が認められている成分ですが、誰でも使用できるわけではありません。

例えば、国内で販売されている男性用5％ミノキシジル製剤では、次のような場合は使用しないよう定められています。

• 20歳未満の人
• 女性（男性用5％製剤の場合）
• 原因がわからない脱毛症の人
• 急激な脱毛や斑状の脱毛がある人
• 傷や炎症がある頭皮への使用

なお、これらは男性用5％製剤の注意事項であり、ミノキシジルを配合したすべての製品に同じ条件が当てはまるわけではありません。

また、頭皮のかゆみや赤みなどの副作用が現れる場合もあります。使用する際は、製品ごとの添付文書を確認し、決められた用法・用量を守ることが大切です。

異常が現れた場合は使用を中止し、医師や薬剤師に相談しましょう。

フィナステリド｜AGAの進行を抑える成分

内服：推奨度A（男性AGAの場合）

フィナステリドは、男性AGAの治療に使用される処方薬の成分です。

ミノキシジルが毛髪の成長を促すのに対し、フィナステリドはAGAの進行に関わる男性ホルモンの生成を抑えるという特徴があります。

フィナステリドにはどんな効果がある？

AGAには、ジヒドロテストステロン（DHT）という男性ホルモンが関係しています。DHTは、テストステロンが「5α還元酵素」という酵素によって変換されることで作られます。

このDHTが毛包に作用すると、毛髪の成長期が短くなり、髪が細く短くなっていきます。フィナステリドは、5α還元酵素のⅡ型を阻害してDHTの生成を抑え、AGAの進行を遅らせる成分です。

日本皮膚科学会の2017年版ガイドラインでは、男性AGAに対するフィナステリド内服は推奨度Aとされています。

一方、女性型脱毛症に対しては推奨度Dとされており、男性と女性では評価が異なります。

フィナステリドを使う際の注意点

フィナステリドは医師の診察を受けて使用する処方薬です。添付文書には、主に次のような副作用が記載されています。

• 性欲減退
• 勃起機能不全
• 肝機能障害

また、服用中止後も性機能に関する症状が続いたとの報告や、抑うつ症状などに関する注意事項もあります。

ただし、こうした副作用がすべての人に起こるわけではありません。治療に期待できる効果だけでなく、副作用や使用上の注意についても、医師から説明を受けることが大切です。

デュタステリド｜フィナステリドとの違いは？

内服：推奨度A（男性AGAの場合）

デュタステリドも、男性AGAの治療に使用される処方薬の成分です。フィナステリドと同じくDHTの生成を抑えますが、阻害する酵素の種類が異なります。

• フィナステリド： 5α還元酵素のⅡ型を阻害する
• デュタステリド： 5α還元酵素のⅠ型とⅡ型の両方を阻害する

つまり、どちらもAGAの進行に関わるDHTの生成を抑えますが、作用する酵素の範囲に違いがあります。

デュタステリドのほうが効果は高い？

臨床試験では、一定の条件下でデュタステリドのほうが、フィナステリドよりも毛髪数などの改善に優れた結果を示した報告があります。

ただし、薬剤によって期待できる効果や副作用、使用上の注意が異なるため、すべての人にデュタステリドのほうが適しているとは判断できません。

実際、日本皮膚科学会の2017年版ガイドラインでは、男性AGAに対する両成分の内服はいずれも推奨度Aとされています。

また、デュタステリドにも性機能に関する副作用や肝機能障害などの副作用があります。

どちらの治療薬を使用するかは、医師の診察を受け、期待できる効果や注意点を理解したうえで判断する必要があります。

アデノシン｜育毛効果が期待される医薬部外品の有効成分

外用：推奨度B（男性AGAの場合）

アデノシンは、資生堂の「薬用アデノゲン」に配合されている医薬部外品の有効成分です。

日本皮膚科学会の2017年版ガイドラインでは、男性AGAに対するアデノシン外用は推奨度Bとしています。

アデノシンにはどんな効果がある？

アデノシンには、毛乳頭細胞に働きかけ、毛髪の成長に関わる成長因子の産生を促す作用が報告されています。

毛乳頭細胞とは、毛根の奥にあり、毛髪の成長に関わる細胞のことです。男性を対象とした臨床試験では、アデノシンの外用によって毛髪の太さなどに改善が見られたとの報告があります。

こうした研究結果などを踏まえ、2017年版ガイドラインでは男性AGAに対する外用が推奨度Bと評価されています。なお、女性型脱毛症に対する推奨度はC1とされています。

ミノキシジルと同じくらいの効果があるって本当？

アデノシンとミノキシジルの効果を比較した臨床研究もあります。

2013年に報告された研究では、男性110人（途中で16人が除外され、最終的に94人）を対象に、0.75％アデノシンと5％ミノキシジルを比較しました。

6カ月間の比較では、研究者が評価した毛髪の改善率について、両群に統計学的に有意な差は確認されませんでした。一方、患者満足度はアデノシン群のほうが有意に高い結果となったそうです。

ガイドラインでは、この研究を踏まえてミノキシジルと同等の有用性が示唆されたと説明しています。ただし、「同等の有用性が示唆された」ことと「効果が同等であると証明された」ことは区別する必要があります。

また、研究で用いられた濃度や製剤、使用期間、評価方法などには条件があるため、この結果をすべてのアデノシン配合製品に当てはめることもできません。

美容家のひとこと

まとめ｜育毛成分は効果と科学的根拠を正しく理解しよう

育毛成分は、それぞれ作用の仕組みや期待できる効果が異なり、科学的根拠にも違いがあります。

大切なのは、知名度や口コミだけで判断せず、どのような研究で効果が確認されているのかを理解すること。

抜け毛や薄毛が気になる場合は、自己判断せず、医師などの専門家に相談しながら、自分に合った対策を考えていきましょう。

参考文献

日本皮膚科学会（2017）：『男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版』

PubMed：Comparison of the efficacy of topical minoxidil 5% and adenosine 0.75% solutions on male androgenetic alopecia and measuring patient satisfaction rate

独立行政法人 医薬品医療機器総合機構（PMDA）Webサイト

株式会社資生堂：『薬用アデノゲンEX 製品情報』

厚生労働省：『医薬品等適正広告基準について（関連資料）』

日本化粧品検定 1級対策テキスト コスメの教科書 第3版（一般社団法人日本化粧品検定協会®）